FORMULAIRE ADHESION CCGN

Plusieurs documents seront à produire après avoir rempli le formulaire en ligne:

Une attestation de votre assurance Responsabilité Civile

Votre règlement (par chèque de préférence) à déposer au Club

Une autorisation parentale sera demandée pour un enfant mineur

Une photo d'identité du propriétaire du chien

Prénom

Nom de famille

E‑mail

Adresse

Téléphone

Profession

Règlement au Club

Chèque

Espèce

Mode d'inscription

Première adhésion - 136€

Renouvellement - 96€

Ajout 2ème maître - 30€

Chien supplémentaire - 30€

Pour l'ajout d'un 2ème maitre ou un chien supplémentaire, merci de compléter un 2ème formulaire en précisant le nom de famille de l'adhérent de rattachement.

Nom du chien

Date de naissance du chien

Race du chien

Votre chien est-il inscrit au LOF?

Oui

Non

Comment avez-vous connu le Club ?

Date

Jour

Mois

Année

Informations complémentaires:

Adhérent de rattachement pour 2ème maitre ou 2ème chien, autres ...

Vous recevrez un mail de validation après étude de votre formulaire.

Pour les chiots de 2 à 3 mois, encore non vaccinés, le Club ne pourra être tenu pour responsable des maladies pouvant survenir.